Fistula भगंदर

भगंदर शरीर के दो अंगों, जैसे एक अंग या रक्त वाहिका और अन्य संरचना के बीच एक असामान्य संबंध है। फिस्टुला आमतौर पर किसी चोट या सर्जरी का परिणाम होता है। संक्रमण या सूजन के कारण भी फिस्टुला बन सकता है।

Fistula भगंदर

भगंदरा (फिस्टुला) का शाब्दिक अर्थ है दराना, जिसका अर्थ है फूटना या फटना। यह दर्शाता है कि पके हुए फोड़े के फटने से गुदा क्षेत्र और आसपास के पेरिएनल संरचनाओं के बीच संचार पथ बन जाता है। इसलिए भगंदरा को फिस्टुला-इन-एनो से सहसंबंधित किया जाता है और इसे "एक भड़काऊ ट्रैक के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें पेरिएनल त्वचा में एक बाहरी उद्घाटन और गुदा नहर या मलाशय में एक आंतरिक उद्घाटन होता है, जो अस्वस्थ दानेदार और रेशेदार ऊतक द्वारा पंक्तिबद्ध होता है"।

फिस्टुला की घटना

फिस्टुला की घटना 26-38% तक होती है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गुदा में फिस्टुला होने की संभावना अधिक होती है। रोगी को मवाद निकलने, अत्यधिक दर्द और मल त्यागने में कठिनाई का अनुभव होता है, जिससे कठोर सतह पर बैठने में भी कठिनाई होती है। यह डरावना हो जाता है और अंततः तनाव और चिंता का कारण बनता है।

आयुर्वेद में भगन्दर का महत्व

औद्योगिकीकरण और प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ व्यक्ति की जीवनशैली और भी तेज़ हो गई है। इस प्रगति के साथ व्यक्ति अपनी जीवनशैली में कई ऐसी आदतें अपना लेता है जो उसके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होती हैं और अंततः गुदा संबंधी बीमारियों का कारण बनती हैं।

सभ्यता के आरम्भ से ही मानवता विभिन्न रोगों से पीड़ित रही है और अनेक असुविधाजनक स्थितियों में से भगन्दर (फिस्टुला-इन-एनो) को गंभीर रोगों में से एक माना जाता है तथा इसे आठ प्रमुख रोगों (अष्ट महागद) की सूची में शामिल किया गया है।

फिस्टुला के कारण

गुदा फिस्टुला ज़्यादातर पिछले या मौजूदा गुदा फोड़े के कारण होता है। गुदा में फिस्टुला एक असामान्य गुहा है जिसमें पेरिएनल क्षेत्र में एक बाहरी उद्घाटन होता है जो पहचाने जाने योग्य आंतरिक उद्घाटन द्वारा मलाशय या गुदा नहर से संचार करता है।

एनो में फिस्टुला एक खोखला मार्ग है जो दानेदार ऊतक से ढका होता है, जो गुदा नलिका के अंदर एक प्राथमिक उद्घाटन को पेरिएनल त्वचा में एक द्वितीयक उद्घाटन से जोड़ता है। द्वितीयक मार्ग कई हो सकते हैं और एक ही प्राथमिक उद्घाटन से विस्तारित हो सकते हैं।

मानव शरीर की सामान्य शारीरिक रचना गुदा के अंदर छोटी-छोटी ग्रंथियों से बनी होती है। कभी-कभी ग्रंथियाँ बंद हो जाती हैं और इस प्रकार संभावित रूप से संक्रमित हो जाती हैं जिससे फोड़ा बन जाता है। संक्रमित ग्रंथियाँ फिस्टुला नामक सुरंग जैसी संरचना के माध्यम से फोड़े से जुड़ी नहीं होती हैं।

गुदा फिस्टुला भी आंतों की विभिन्न सूजन स्थितियों की एक आम जटिलता है। इसमें शामिल हैं:
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) एक पुराना विकार है जो पाचन तंत्र को प्रभावित करता है जिससे पेट में दर्द, दस्त और कब्ज होता है।

डायवर्टीकुलिटिस छोटी-छोटी थैलियों का बनना है जो बड़ी आंत (कोलन) की परत पर चिपक जाती हैं और संक्रमित होकर सूजन वाली हो जाती हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी स्थिति है जो कोलन में सूजन पैदा करती है और कोलन की परत पर अल्सर बनने का कारण बन सकती है।
क्रोहन रोग एक पुरानी स्थिति है जो पाचन तंत्र की परत की सूजन की ओर ले जाती है।

फिस्टुला के प्रकार

गुदा फिस्टुला के विभिन्न प्रकार हैं ट्रांस स्फिंक्टेरिक फिस्टुला, इंटर स्फिंक्टेरिक फिस्टुला, सुप्रा स्फिंक्टेरिक फिस्टुला और एक्स्ट्रा स्फिंक्टेरिक फिस्टुला।
ट्रांस स्फिंक्टेरिक फिस्टुला इस्चियो रेक्टल फोड़े का परिणाम है, जिसका ट्रैक बाहरी स्फिंक्टर के माध्यम से विस्तारित होता है। सभी फिस्टुला का लगभग 25% हिस्सा होता है।

इंटर स्फिंक्टरिक फिस्टुला इंटर स्फिंक्टरिक स्पेस और आंतरिक स्फिंक्टर तक ही सीमित होते हैं। वे पेरिअनल फोड़े के परिणामस्वरूप होते हैं। सभी फिस्टुला का लगभग 70% हिस्सा इनका होता है।

सुप्रा स्फिंक्टेरिक फिस्टुला सुप्रा लेवेटर फोड़े का परिणाम है। वे लेवेटर एनी मांसपेशी से होकर प्यूबोरेक्टेलिस मांसपेशी के ऊपर से इंटर स्फिंक्टेरिक स्पेस में जाते हैं। सभी फिस्टुला का लगभग 5% हिस्सा इनका होता है।

अतिरिक्त स्फिंक्टरिक फिस्टुला गुदा नलिका और स्फिंक्टर तंत्र को बायपास करता है। यह इस्चियो रेक्टल फोसा और लेवेटर एनी मांसपेशी से होकर गुजरता है और मलाशय में ऊपर की ओर खुलता है। यह सभी फिस्टुला का केवल 1% ही होता है।

फिस्टुला का आयुर्वेदिक उपचार

आयुर्वेद उपचार का उद्देश्य वात (वायु और स्थान) और पित्त (जल और अग्नि) दोष को शांत करना है। प्रभावी सफाई और उपचार के लिए और रोग नियंत्रण के लिए रोग के विभिन्न चरणों में विभिन्न उपायों का उपयोग किया जाता है। आयुर्वेदिक शास्त्रीय पाठ पर आधारित हेल्थ का वाईफ़ाई कुशलता से रोग को संशोधित करने वाली अच्छी दवा, आहार और रसायन  के साथ स्थिति को जोड़ता है। विरेचन (चिकित्सीय विरेचन) का उपयोग तब किया जाता है जब फोड़ा अपरिपक्व अवस्था में होता है और उपवास के उपायों के साथ किया जाता है। विरेचन शरीर से रोग पैदा करने वाले और रुग्ण दोषों को बाहर निकालता है और इस प्रकार सफाई तंत्र की तरह काम करता है और घाव या फिस्टुला मार्ग को भी पकाता है। अन्य चिकित्सीय उपाय जैसे, तेल एनीमा, पिचू (तेल में भिगोया हुआ और लगाया जाने वाला धुंध), प्रभावित भागों पर औषधीय तरल डालना और चिकनी पदार्थों के साथ हर्बल पेस्ट का भी गुदा में फिस्टुला के मामले में अभ्यास किया जाता है।

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